Journée d'étude Retraites/
Salaires 18/11/2022 UD 77
FICHE D’INSCRIPTION A UN STAGE DE FORMATION
INTITULÉ DU STAGE : ………………...…………………….……
DATES DU STAGE : …………………………..……….…………
LIEU DU STAGE : ……………………………………………..……
REPAS PRIS SUR PLACE : (CONTRIBUTION 6€ /Jour) OUI r NON r
Syndiqué(e) à la CGT depuis le : ……………………………………...
Formations CGT déjà réalisées : …………………………………….…
A remplir obligatoirement :
Nom:…………………………………...………Prénom :…………….………………………
Adresse personnelle :…………………………………………………………………….
Code Postal…………….. Ville:………………………………………………….
TEL Portable : ………..……………………………
mail : …………:…………………………………@……………..…………
Age : ……………Profession :……………………………………..………………………….
Responsabilité syndicale : ………………………………………………………………….
Mandats : CSE r CSSCT r CHSCT r CTE r CAP r
Entreprise : ………………………………………………………………………………….
Adresse : ……………………….………………………………………….……………….
………………………………………………………
' : ..................................................................
Secteur : Public r Privé r Nationalisé r
Ü Cette fiche d'inscription est à renvoyer au plus tôt à : formation@cgt77.fr